傻子．機長=>惰落

乾眼症

一、什麼是乾眼症？
　　有些人無法產生足夠的淚水使眼睛保持舒適，這就是我們所知的乾眼症。
　　淚水產生有二種方式。一種是淚水以緩慢而穩定的速率產生，進而維持正常的眼球濕潤。另一種則是眼睛受到刺激或情緒影響所產生的。
　　正常健康的眼睛可持續分泌淚水濕潤眼球。過多的淚水產生則是因眼睛受異物刺激或哭泣。

二、那些是乾眼症的症狀？
　　常見的症狀包括：
　　　1.刺痛感或灼熱感
　　　2.澀
　　　3.眼內或四週有黏稠的分泌物
　　　4.易因煙塵或風感到眼睛不舒服
　　　5.過度流淚
　　　6.戴隱形眼鏡困難

　　乾眼症患者過度流淚聽起來似乎不合理，但當眼淚的分泌不足以維持眼睛濕潤，眼睛就會受到刺激，淚腺便產生大量淚水，甚而超出淚水排出管道所能負荷的，這些多餘的淚水便會由眼睛漫溢出來。

三、淚液層的結構為何？
　　當我們眨眼時，淚膜便均勻分布在眼球表面，使其平滑而透明。若沒有淚膜就不可能有好的視力。淚液層包含三層：
　　　1.油脂層
　　　2.水液層
　　　3.黏液層

　　油脂層由瞼板腺產生，為淚液層最外層，它最主要的目的在於平順淚液表面並減淚水蒸發。
　　中間水液層組成平日我們所認為淚液的大部分。它由淚腺所分泌，可清潔眼睛並沖洗去異物或刺激物。
　　內層由結膜所分泌的黏液所構成，黏液可使水液層均勻分布在眼球表面，使眼睛保持濕潤。沒有黏液，淚水便無法附著在眼球表面。

四、為何造成乾眼症
　　正常情況下，年紀愈大，淚水分泌漸減。雖然任何年紀的男女性都可能發生乾眼症，但以女性居多。尤其在停經後更為顯著。有些乾眼症可能和關節炎有關，同時會伴隨嘴巴乾。若一個人同時有乾眼症，口乾及關節炎，我們就稱之為Sjogren氏症候群。
　　有許多常用藥會減少淚水分泌而造成乾眼症，記住一定要告訴你的眼科醫師你所正在服用的藥物，尤其是利尿劑，β拮抗性心臟用藥，抗組織胺、安眠藥、神經科用藥、止痛劑。
　　若這些藥物是必要的，只好忍受乾眼的情況，或用人工淚液來治療。
　　乾眼症病患通常對眼藥的毒性反應較為敏感，甚至包括人工淚液。例如眼藥水或人工淚液內的防腐劑，都可能會刺激眼睛。

五、乾眼症如何診斷
　　一個專業的眼科醫生通常能藉著眼部檢查來診斷乾眼症，有時候可藉助淚水分泌測驗。許默氏試驗就是利用放在眼瞼內的濾紙，測出不同情況時淚水的分泌速率。另外也可用特殊染色劑（如螢光劑或Rose Bengal)來檢示特殊的染色型態。

六、乾眼症如何治療
　　人工淚液成份和自己本身的淚液相似，可用來潤滑眼睛並幫助保濕。
　　人工淚液不需處方即可購得。市面上有很多廠牌，可多方嘗試再選擇最喜歡的一種。
　　若對防腐劑敏感，則可選擇不含防腐劑者。若使用頻率高於每二小時一次，則選擇不含防腐劑的廠牌較為合適。
　　固體的人工淚液植入物可能對有些病人有幫助，將它置放在下眼瞼內，可於一天中持續釋放潤滑物。
　　你可視自己的需要使用人工淚液－一天1～2次或每小時數次。
　　保存自己的淚水是另一種維持眼睛濕潤的方法。眼淚分泌後會經由淚小管排至鼻腔（那就是為何你哭的時候會流鼻水），你的眼科醫師可能暫時或永久關閉這些管道，如此便可保存你的淚水，並使人工淚液作用時間延長。

七、其他方法
　　眼液水就像其他液體一樣會蒸發。你可採取一些步驟來防止淚水蒸發。冬天時若室內有暖氣，保濕機、或水盆都可增加空氣的濕度。寬邊的太陽眼鏡也可減少風乾的影響。
　　乾眼症病人應避免任何造成眼睛乾澀的因素，如過暖的房間，吹風機或風，抽煙尤當避免。
　　有些乾眼症病人會抱怨睡醒時眼睛癢澀，可在睡前使用藥膏。藥膏使用量儘可能少，以免造成短暫性視力模糊。
　　因食物中缺維他命A造成乾眼在台灣很少見，但在貧窮國家常見，尤其是小孩。在Stevens-Johnson症候群或類天皰瘡患者用含維他命A的藥膏是有幫助的，但對一般的乾眼症病人不見得有效。

From
榮民總醫院眼科 編印